打鼾手術怎麽做？
健康咨詢描述：
睡覺打呼嚕，嚴重，早上起床時嗓子都是幹的。現在想去治療，不知道手術可不可以治，怎麽做手術呢？
健康問答/826℃/2025-06-20 10:41:15
病情分析、指導意見及優質解答：
打鼾可以手術治療，手術方法：切口：沿舌齶弓外側作弧形切開，起自扁桃體下極向上達懸雍垂根部，繼而轉向切開咽齶弓直至下方，除去切口範圍以內的粘膜及粘膜下組織。每人齶部長度不一，切開軟齶高度以不並發咽帆閉鎖不全為原則。摘除扁桃體：通常按扁桃體剝離術式。每當分離扁桃體下極時，病人多訴疼痛感，與此同時，扁桃體窩上方有滲血流下，影響操作視野。此處采用分段剝離、止血和兩次注射麻藥法，可在室手術全過程無痛、術野清楚，病人能配合良好的目的。當一側扁桃體上半部被剝離，隨即用止血紗球填入窩上部壓迫止血，等滲血停止，取扁桃體抓鉗夾住已剝出的扁桃體，向前下方輕輕牽拉，第二次把局部麻醉藥注入扁桃體下半中與扁桃體窩之間，然後按常規方法完整摘除扁桃體。拉開舌齶弓，看清縱行的扁桃體旁靜脈是否露出於扁桃體窩上部，必要時應在其上部結紮，減少原發性出血的可能。剪開咽齶弓：打呼嚕病人咽齶弓上部粘膜多起自懸雍垂中部或在其近尖端處，於鄰接懸雍垂的咽齶弓內緣作楔形剪開，適當修薄、剪齊咽齶弓，並向上、外側翻起，用2-0腸線使它分別與相對應的軟齶創緣和扁桃體窩肌層縫合，修剪粘膜範圍以縫合時無張力為主。懸雍垂部分切除：懸雍垂除尖部外，由成對的懸雍垂肌所支撐，兩側肌束平均寬6mm，厚約3mm，如把懸雍垂過分向下拉出而作懸雍垂全切除，可能損傷該肌起端伴發咽帆閉鎖不全(velopharyngeal incompetence)，且病人總覺得全部切去懸雍垂對身體結構似有所失，即保留懸雍垂上1/3段，臨床上並不影響治療效果。懸雍垂切緣宜嚴格止血，後緣粘膜稍保留長一些，以便與前緣粘膜密接縫合，防止形成血腫，腸線不要太粗，線結盡量剪短，以免術後申訴異物感。檢查傷口：察看咽腔寬暢程度，有無滲血，發音時軟齶能否貼近咽後壁。若咽後壁仍見縱形條索狀組織增厚者，在咽後壁外側可作半圓形附加切口切除粘膜，將內側弧形切緣向外側移拉使與切緣外側粘膜縫合，減少條索樣隆起。該手術設計的懸雍垂及雙側咽後柱切除術，適用於咽左右徑和咽帆間隙寬暢、扁桃體萎縮，僅為軟齶及懸雍垂偏長的病人，其特點為手術創傷小，術後反應輕。小兒打呼嚕病因如屬增殖體、扁桃體肥大者，治療上首選拉殖體、扁桃體切除術，必須把肥大的增殖體和扁桃體同期一並切除，單作扁桃體切除或僅作增殖體刮除均收效甚少。
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