神經性貪食
健康咨詢描述：
詳細病情及谘詢目的:專家們過年好!!!我表妹查出患有神經性貪食,她的症狀就是不停的吃,吃了就吐,永遠沒有個饑飽,到了晚上睡前更是,不吃上一堆她就不能睡覺,吃了再吐,過年了家裏吃的成堆,她更是一天好幾箱水果全打開要吃了,不隻是水果,主食也同樣是,簡直沒有辦法,不讓她吃,就鬧騰,摔東西發脾氣,這種情況能有辦法治療嗎?需要什麽藥物?謝謝專家們,麻煩你們了...
健康問答/786℃/2025-07-29 15:16:25
病情分析、指導意見及優質解答：
神經性貪食症的臨床特征為反複發作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為，病人有擔心發胖的恐懼心理，常采取引吐、導瀉、禁食等方法以消除暴食引起的發胖。可與神經性厭食交替出現，兩者具有相似的病理心理機製及性別、年齡分布。多數病人是神經性厭食的延續者，發病年齡較神經性厭食晚。貪食發作時選擇的大多為高熱量且易消化的食品，嘔吐行為相當常見，而且往往是通過手指刺激咽喉部而完成，但也有些人可以隨意地將胃內容物吐出。嘔吐可緩解由於進食過多造成的腹部脹痛，而且也不必擔心發胖，因而可以繼續進食。很多人在每次貪食發作之後就會產生情緒抑鬱。神經性貪食病人的體重大多在正常範圍之內，但有些體重可低於正常或略高於正常。神經性貪食病人照例比較注重自己的體形、外表以及他人對自己的印象。同時注意自己對異性有無吸引力。大多數神經性貪食病人的性方麵比較積極、主動，這與神經性厭食病人不同，因後者對性往往缺乏興趣。人為導瀉的病人常常出現各種並發症，如低鉀血症．低氯性堿中毒等。反複嘔吐則出現食道以及胃部的撕裂傷。以反複誘吐或導瀉為特征的神經性貪食病人，其病程與以過度運動為特征的病人不同。二、診斷神經性貪食症的診斷要點如下：1．存在一種持續的難以控製的進食和渴求食物的先占觀念，並且病人屈從於短時間內攝入大量食物的貪食發作；2．至少用下列一種方法抵消食物的發胖作用：①自我誘發嘔吐；②濫用瀉藥；③間歇禁食；④使用厭食劑、甲狀腺素類製劑或利尿劑。如果是糖尿病人，可能會放棄胰島素治療；3．常有病理性怕胖；4．常有神經性厭食既往史，兩者間隔數月至數年不等；5．發作性暴食至少每周2次，持續3個月；6．排除神經係統器質性病變所致的暴食，及癲癇、精神分裂症等精神障礙繼發的暴食。治療方麵最重要的是心理療法。其次還有藥物治療：1）抗抑鬱藥物：氯丙咪嗪為首選藥物，但劑量較神經性厭食症治療可能大一些，一般75—150mg／日，部分病人可用到200—25omg／日。其他的抗抑鬱劑，如阿密替林、多慮平、丙咪嗪等，也常用於本病的治療，劑量與氯丙咪嗪相似。近年來歐美國家正在試用作用於五羥色胺（一種神經介質）的新抗抑鬱劑。另外，抗焦慮藥物在本病治療中應用極普遍。這類藥物有佳樂定、舒樂安定等。但要注意交替使用，以免產生藥物依賴。2）抗精神病藥物：冬眠靈、氟呱啶醇、奮乃靜等亦常用於本病的治療。有些病人在進行大量注射治療後，症狀確有緩解。神經性貪食症的病程比較長，治療比較困難，症狀波動性大，常與不良的生活事件消長並行。藥物及心理治療密切配合，可望提高病人的治療效果及較滿意的預後。
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