膽囊結石伴膽總管結石能做腹腔鏡手術一起解決嗎
健康咨詢描述：
患者女，38歲，間斷發作7年，近半月發作頻繁，腹部疼痛，惡心嘔吐，檢查診斷為膽囊結石伴膽總管結石，能否微創手術不開刀
健康問答/489℃/2025-02-26 05:30:49
病情分析、指導意見及優質解答：
問題分析：膽總管結石合並膽囊結石的治療方式有多種選擇：1.傳統的方法：開腹膽囊切除＋膽總管切開取石、T管引流術，此種方法對患者的損傷較大，恢複也較慢，腹壁上會遺留一個大切口疤痕，如果可以做其它的微創治療，建議不要首選考慮；2.腹腔鏡＋膽道鏡手術：腹腔鏡下行膽囊切除，同時行膽總管切開，依靠膽道鏡將膽總管內的結石取出，此種方法屬於微創，但是，對膽總管擴張不明顯的患者不合適，對膽管內結石很多的患者也不合適；3.十二指腸鏡＋腹腔鏡手術：一般情況下先采用十二指腸鏡（類似於胃鏡）下找到十二指腸乳頭（膽總管末端），行膽道造影後再行十二指腸乳頭切開取出膽總管內結石，這個治療簡稱ERCP＋EST，待恢複後（多數3～5天後）再行腹腔鏡膽囊切除術。此種屬於微創手術，而且是分為兩步走，較為穩妥，但是，對膽總管結石很多的患者仍然不合適；任何一種微創方式均存在不成功可能，這時隻有行傳統的開刀方法。所以，對您來說主要看您準備去哪個醫院，根據那個醫院的強項選擇微創方法較好，膽總管有結石的話建議您盡快去做，否則，膽總管結石一旦導致膽道梗阻，就會出現發熱、黃疸等。
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