子宮肌瘤患者可以懷孕生子嗎？
健康咨詢描述：
最近的月經周期縮短，經常是20天就又來了，月經量也明顯變少了，腰酸背痛的，有時還有些低熱，尿頻的症狀，去醫院檢查，醫生說是子宮肌瘤。由於正在備孕，想知道子宮肌瘤能要孩子嗎？
健康問答/523℃/2025-03-13 04:45:06
病情分析、指導意見及優質解答：
1、可以先試試去先懷孕，盡管大的子宮肌瘤合並妊娠時容易發生流產、早產，但是在產科也能遇到很多妊娠合並子宮肌瘤成功懷孕，甚至有的肌瘤能達到12-13cm仍然能堅持到足月剖宮產同時行子宮肌瘤核除術，一舉兩得，家屬高興，醫生更是成就感十足。 2、如果合並子宮肌瘤懷孕後，在妊娠5個月左右容易出現紅色變性，表現為發熱、腹部疼痛、可伴惡心、嘔吐等，檢查發現肌瘤迅速增大，壓痛，白細胞增高。主要是因為肌瘤內小血管退行性變引起血栓及溶血、血紅蛋白滲入肌瘤內引起。但是不用太緊張，治療很簡單，一般給予抗生素、速碧林治療一周左右就會好。 3、如果合並子宮肌瘤的孕婦發生了流產，或者孕育困難，可考慮子宮肌瘤核除後再嚐試懷孕。遇到過很多這樣的患者，也許真是肌瘤的影響，也許是精神心理作用，總之肌瘤核除後很快就成功懷孕了。但是肌瘤核除後,最好是2年左右再懷孕，如果是1年左右懷孕堅決要保留胎兒的，那就且走且監護吧，真有很成功妊娠的病例，也遇到過子宮破裂的患者。具體你是哪種結局，隻能是走著瞧，但是一定要聽醫生的話嚴密監測，規劃好胎兒的大小。 4、分娩方式的選擇：子宮2-3cm小肌瘤可以忽略不計，不要因為這些小瘤糾結去做剖宮產手術。子宮肌瘤如果較大，或者多發可以考慮剖宮產手術同時行子宮肌瘤核除手術，但如果肌瘤在子宮角部離輸卵管很近，核瘤手術時會出血多，則容易損傷輸卵管，增加宮外孕機會，有時不得不將損傷的輸卵管結紮，這樣以後受孕幾率會下降，再懷孕隻能靠另一側輸卵管了。 5、有的子宮肌瘤開腹後發現是邊界不清，彌漫增厚的子宮腺肌瘤，就無法核除，如果盲目核除後子宮壁缺損大，出血多，縫合困難，導致子宮切除的風險極大。因為這樣的子宮肌腺症一般痛經明顯，盡管較重，但是能夠懷孕到足月就說明子宮的功能還好，畢竟是女人重要器官，不要隨意摘掉，我們可以選擇後續進行藥物、特殊避孕環等治療。 6、多發子宮肌瘤核除後複發可能也很大，我印象很深刻的一個患者是多發子宮肌瘤核除手術後(當時核除10個大小等)。2年後懷孕時，子宮變型，同時子宮肌壁凸凹不平。勉強維持到妊娠28周出現早產和胎膜早破現象，做剖宮產手術時幾乎找不到可以切口的子宮肌壁，全部都是大小不等肌瘤組成，順著子宮肌瘤之間的縫隙切開子宮，子宮壁失去原有彈性。盡管子宮不得已切除了，幸運的是28周的孩子健康存活並幸福長大了。 7、子宮肌瘤射頻消融術後的，腹腔鏡術後電凝止血沒有縫合的，子宮體部肌壁間大肌瘤核除術後的，這些情況下要避免再懷孕，子宮破裂的絕高風險因素，如果就醫不及時，代價是母子兩條命。因為對有懷孕需求的，一定要慎重選擇子宮肌瘤處理方式，不能盲目選擇不開刀，微創等技術。祝您早日康複！
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