親，我寶寶自從2月份支原體肺炎開始...
健康咨詢描述：
親，我寶寶自從2月份支原體肺炎開始...親，我寶寶自從2月份支原體肺炎開始截止到現在複發了二次支原體肺炎，三次普通感冒咳嗽，感覺他咳嗽都沒聽過都是跑後咳嗽幾聲，然後醫生診斷懷疑咳嗽變異性哮喘吃了三個月順爾寧，用過美普清，可是都沒效果，我寶早晚都不咳嗽，我想問下我寶是咳嗽變異性哮喘嗎？（男，3歲）
健康問答/510℃/2025-03-13 02:41:14
病情分析、指導意見及優質解答：
如果咳嗽咳嗽變異性哮喘,吃三個月藥物應該會緩解的啊， 不過可以到兒童醫院看看能否查個肺功能檢查,就是像吹氣的那種,就不知道寶寶能否配合了，但如果運動後出現咳嗽厲害,仍不能排除運動型哮喘，單純咽炎，有的也不排除過敏性咽炎的，畢竟支原體感染療程要長，不管怎樣,盡可能少讓寶寶去跑,畢竟萬一是運動型哮喘,跑可能會誘發的,而且跑後出汗很容易著涼，如果確診支原體感染,吃五天肯定不夠的,一般阿奇黴素需要2到3療程,甚至四療程，因為很容易反複,不可能自愈的，可以過三天後再去複查一個肺炎支原體抗體看看滴度如何，如果還很高,可能還需要再吃的，不管怎樣,如果療程不夠支原體感染很容易反複，如果吃三個月順爾寧和美普清,無效建議停停觀察，好像沒有明顯氣喘的聲音,隻是清嗓子聲音，是的,主要是太小,不太好配合檢查，而且加上目前支原體感染反複，也會影響咳嗽，個人建議最好還是到兒童醫院呼吸科問一下,看看能否查個肺功能,有沒有副作用,最多是花錢了,檢查不配合而已,如果順利的話可以確診是否是咳嗽變異性哮喘的，因為萬一確診咳嗽變異性哮喘,咽喉部不舒服有可能是過敏性咽炎的，有可能需要吸入輔舒酮的，其實對於萬一確診咳嗽變異性哮喘相對來講,吸入藥物比口服藥物副作用小,但寶寶不能配合估計，如果吃藥已經12天以後了,可以拍個胸片複查支原體肺炎的，如果病灶仍明顯,估計阿奇黴素還是需要用的，氣道高反應,是聽不出來的,如果能聽到,估計都氣喘了，氣管有炎症,可能呼吸音粗一些，肺部有炎症可以聽到濕羅音，如果是支原體肺炎引起的算是感染造成的炎症，如果是氣道高反應那個屬於氣道敏感,反應高,不是一般常說毒物感染炎症,而是屬於變態反應的炎症，目前建議一,複查胸片看看支原體肺炎恢複情況,過幾天複查一個肺炎支原體抗體滴度,必要時阿奇黴素吃三天停四天看看。如果寶寶能配合可以兒童醫院呼吸科查個肺功能排除咳嗽變異性哮喘。可以嚐試吸入輔舒酮和沙丁胺醇氣霧劑看看,吸完漱口,如果能借助吸舒裝置配合吸入效果好，支原體感染隻有阿奇黴素或紅黴素有效，盡可能少讓寶寶跑,盡可能避免受涼,少去人口密集地方,避免交叉傳染,可以戴口罩，如果咳嗽變異性哮喘,吸入藥物一周即可看到效果，當然如果咳嗽還行,目前主要是把支原體肺炎看好,不跑步不咳嗽的話其他藥物也可以考慮暫停，其實建議買點西替利嗪糖漿可能會好一些，可以早一次晚一次三天看看， 當然如果能配合布地奈德氣霧劑最好，吸入藥物副作用不大，沙丁胺醇是舒張支氣管,布地奈德或輔舒酮是減輕氣道炎症反應的,作用機理不一樣，需要時間比較長,而且容易複發，萬一確診了,正規治療,一般青春期後多數可以緩解，順爾寧，美普清無效，不太支持咳嗽變異性哮喘，一般三個月症狀應該明顯好轉的，一般情況下三個月夠了,可以停藥後換藥看看，是的,用看看效果，其實最好網上去買個這個裝置,配合吸入藥物,否則寶寶很難配合吸入藥物，第一種,當然不是做廣告哦?，因為從後麵插入吸入藥物,按一下,用力呼吸,建議累及時間30秒以上,隨著呼吸藥物進入氣管和肺後起作用，這樣,一般口腔不會殘留藥物,二,寶寶配合好,容易吸入肺和氣管，盡量朝氣管裏麵吸，估計寶寶考慮配合很差,建議還是買個我給您推薦的裝置，就像圖片顯示的那樣，那就更加支持哮喘，症狀緩解,提示氣道反應高,由於孩子小,第一次發作,所以還要定期觀察,的確診斷哮喘要參考發病次數的，不管怎樣,建議先用一周再說，吸入藥物副作用不大,不要太擔心,吸完漱口，吸入不到氣管和肺，單純在口腔，可以喝,不衝突，所以肯定要買這個裝置配合的,否則及時明確哮喘,治療效果也不好，就進入氣管和肺了，沒有痛苦的,寶寶可以配合的，其實需要聽診器聽聽肺部效果才好，因為如果是咳嗽變異性哮喘,肺部是聽不到喘的聲音的,如果聽到就是典型的兒童哮喘了可能性大，還是建議複查胸片看看肺炎情況怎麽樣了，嗯,可以的，就是如果支原體肺炎都緩解了,就不應該長時間咳嗽的，我聽了一下,好像都是清嗓子聲音，好像沒有明顯氣喘聲音，如果頻繁清嗓子考慮咽炎的,關鍵是不排除過敏性咽炎，我聽不太清楚,可能錄音離的有點近，您注意聽一下,是清嗓子空空的聲音,還是隨著呼吸而沒有清嗓子動作出來的聲音啊，過敏性咽炎,就是嗓子眼有異物感,頻繁清嗓子動作,抗過敏藥物可以改善，清嗓子也嘴巴不動的，咽炎會頻繁清嗓子的，是啊,不是特別像喘氣粗聲音，比如西替利嗪糖漿之類的，應該可以的,說明書上麵應該有用量用法,您拍個發來我看看，我們沒有氯雷他定糖漿，隻要西替利嗪糖漿，嗯,那半隻可以,2到12歲體重低於30公斤,每次5ml，阿奇黴素先停三到四天看看,吃點氯雷他定,如果過敏性咽炎,甚至有咳嗽變異性哮喘(就是過敏性咳嗽)應該也會好一些的，嗯,中藥可以暫停的,撲爾敏效果可能弱一些，氯雷他定先喝三天看看,副作用不大的，因為這次正好合並支原體感染,所以咳嗽就不好說了，支原體感染就會劇烈幹咳的，所以要複查胸片和肺炎支原體抗體,否則阿奇黴素可能再服幾天的，一般吃三天停四天，比如每公斤體重10mg/每天，其實如果能買到希舒美(阿奇黴素幹混懸劑)效果更好一些，我家都買進口的希舒美,您看看看用量用法，希舒美進口的，一般希舒美需要每天一次,每次兩袋的,就是0.2g。
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