降糖藥會傷腎嗎？
健康咨詢描述：
我的血糖比較高，最近一直在吃降糖藥，想了解一下，降糖藥會傷腎嗎？謝謝解答！
健康問答/268℃/2025-06-17 04:28:16
病情分析、指導意見及優質解答：
這也是很多患者問我的問題，經常病人診斷糖尿病以後我們第一步肯定是根據它的血糖情況，如果血糖不是很高，我們可以建議他先生活方式的調整，然後糖尿病的飲食，再加上鍛煉，這的話如果能控製好我們是先不用吃降糖藥了，但是如果說這個病人通過飲食已經嚴格的飲食控製加鍛煉了那他血糖還沒有達標，這時候我們就要加口服降糖藥了，口服降糖藥在病人沒有並發症或者說沒有肝腎功能損害的，這時候所有的降糖藥都是很安全都是可以用的，並不是說這個降糖藥有多麽可怕，現在有一個誤區，就是患者總覺得特別擔心藥物的副作用，但是你忘記了這個藥物是幹什麽的，藥是來降糖的，如果你不吃這個降糖藥，那麽你血糖升高比任何降糖藥對腎的損傷都是非常非常大的。因此，病人一定要遵從醫囑。降糖藥在腎功能和肝功能好的狀態下，是沒有問題的，但如果說有一些副作用，任何藥物都有副作用，因為它主要從肝腎代謝嘛，有一些藥，比如說 二甲雙胍它可能有一些肝髒的毒性，可能轉氨酶升高了,我們在臨床上見得非常的少，如果這個病人在吃降糖藥之前就有肝病，那麽這時候降糖藥肯定有選擇，那麽我們就選擇那麽些不從肝髒代謝的，我們從腎髒代謝的藥，那完全是可以的，另外如果這個病人已經腎髒出現問題了，比如出現血肌酐高了，或者原來就有腎髒病，這時候我們就選擇從肝髒代謝，不選擇從腎髒代謝了，還有說一些比如說二甲雙胍，很多患者都說二甲雙胍對腎不好，不對的，是二甲雙胍這個藥是從腎髒代謝，但是在腎功能好的狀態下它是沒有問題的。但如果這個病人糖尿病腎病已經到了四期了，血肌酐也偏高了，這時候我們會根據情況選擇把二甲雙胍換掉，換成其它的降糖藥，比如說，瑞格列奈這類的藥，腎髒腎功能不全是不受影響的。另外，如果說出現了腎功能到了糖尿病腎病的階段了，腎功能已經不好了，這時候我們根據血糖情況可以選擇胰島素，所以就是一定不要說怕藥物對腎髒損害而不去選擇用藥治療，這個事就交個醫生，醫生會根你的肝功能情況，根你腎功能情況給你選擇降糖藥，因為降糖藥種類非常多。
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