甲亢結節嚴重嗎
健康咨詢描述：
得了甲亢怎麽辦？嚴重嗎？
健康問答/698℃/2025-04-24 09:48:14
病情分析、指導意見及優質解答：
甲狀腺毒症（thyrotoxicosis）是指由於甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素增多，進人循環血中，作用於全身的組織和器官，造成機體的神經、循環、消化等各係統的興奮性增高和代謝亢進為主要表現的疾病的總稱。甲狀腺功能亢進症（（hyperthyroidism，簡稱甲亢），是指甲狀腺本身的病變引發的甲狀腺毒症。其病因主要是彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）、多結節性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤（Plummer病）。。任何疾病的理想治療方法都是病因治療，但Graves病是自身免疫性疾病，其病因尚未完全明了，故現在的治療仍然是針對其主要病理征象即高代謝狀態、以緩解甲亢複發為目的。常用的治療方法包括抗甲狀腺藥物（ATD）、放射性碘劑和外科手術治療。經過60餘年的臨床經驗和現代的研究表明這三種治療方法各有優缺點。治療的選擇取決於病人的年齡、性別、甲亢的病因和病情的輕重、有無其他並發症或伴發病、醫院的設備和技術條件，以及病人的意願和醫生的經驗等多種因素。。。。從病因上說，治療Graves病尚不可能。甲亢的治療旨在抑製甲狀腺激素的合成和釋放，或者減少或破壞甲狀腺組織，阻斷了激素的分泌。Graves病的治療也要考慮調整機體的免疫功能。。。。（一）一般治療。。。診斷後在甲亢病情尚未得到控製時，盡可能取得病人的充分理解和密切合作，合理安排飲食，需要高熱量高蛋白質高維生素和低碘的飲食；精神要放鬆;適當休息，避免重體力活動，是必需的、不可忽視的。。。。（二）藥物治療。。。硫脲嘧啶類藥物，這是我國和世界不少國家目前治療甲亢主要采取的治療方法。本治療方法的特點：為口服用藥，容易被病人接受；治療後不會引起不可逆的損傷；但用藥療程長，需要定期隨查；複發率較高。即便是合理規則用藥，治後仍有20%以上的複發率。。。。硫脲嘧啶類藥物的品種：臨床選用順序常為，甲硫咪唑（他巴唑，MMI）、丙基硫氧嘧啶（PTU）、卡比嗎唑（甲亢平）和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶藥效較其它小10倍，使用時應劑量大10倍。。。。藥物選擇：不同地區不同醫生之間依據其習慣和經驗有其不同的選擇。在美國常選用PTU，而在歐洲首選MMI的更多。在我國，選用PTU和MMI都不少，選用前者考慮其可減少循環中的T4轉換為T3，孕婦使用更為安全，而選用後者則認為該藥副作用更小，對甲狀腺激素的合成具有較長時間的抑製作用，有經驗顯示該藥每日給藥1次即可，病人的依從性較好。。。。輔助藥物：普萘洛爾（心得安），碘劑以及甲狀腺製劑的使用。。。。（三）手術治療。。。藥物治療後的甲狀腺次全切除，效果良好，治愈率達到90%以上，但有一定並發症的發生機率。。。。（四）放射性碘治療。。。此法安全，方便，治愈率達到85%-90%，複發率低，在近年來越來越多的國家開始采用此種方法治療甲亢。治療後症狀消失較慢，約10%的病患永久的發生甲狀腺功能減退。這是安全的治療，全世界采用此種治療方法的幾十年中，對選用的患者尚未發現甲狀腺癌和白血病比未選用者有增多。。。。（五）甲狀腺介入栓塞治療。。。是上世紀90年代以來治療Graves病的一種新方法，自從1994年首例報道以後，我國部分地區已開展此種治療。方法是在數字減影x線的電視之下，經股動脈將導管送入甲狀腺上動脈，緩漫注入與造影劑相混合的栓塞劑量—聚乙烯醇、明膠海綿或白芨粉，至血流基本停止。一般甲狀腺栓塞的麵積可過80%-90%，這與次全手術切除的甲狀腺的量相似。此種治療方法適應證是甲狀腺較大，對抗甲狀腺藥療效欠佳或過敏者；不宜采用手術或放射性碘者；也可用於甲狀腺非常腫大時的手術前治療。而初發的甲亢，甲狀腺腫大不明顯，有出血傾向及有明顯的大血管硬化者應為禁忌之列。。。。（六）傳統中醫治療。。。傳統的中醫中藥及針灸療法對一些甲亢也有較好的效果。由於醫家對病情認識的辨證不同，各家采用的治法也有差別，療效也不相同。對用硫脲嘧啶類藥治療有明顯血象改變的甲亢病人，也可選用傳統中醫中藥治療。
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