哪些骨折一定要手術治療？
健康咨詢描述：
你好醫生！我上班的時候不小心摔傷了，後來到醫院之後，醫院讓我做手術，但是一般不是打石膏就行的嗎？請問哪些骨折一定要手術治療？
健康問答/362℃/2024-04-09 17:02:28
病情分析、指導意見及優質解答：
有些部位的骨折，有一定的特殊性，你比如像關節周圍的骨折，骨折的愈合要求就比較高，就相當於機器的軸承麵一樣，他如果恢複的不夠平，在骨折我們叫解剖部位，就相當於要給他接的沒有斷一樣，跟好的骨頭一樣，那麽他以後，落下的毛病，可能對關節功能的影響就比較小，啥就是後期的創傷性關節炎發生的紀律就會大大的減小。所以關節的骨折，對複位的要求就很高的。如果有異位通過手法複位很難達到解剖複位，它不像骨幹的地，在兩端，骨折的兩端，咱大夫手捏到它，去進行有效的整複，到骨斷以後，它的骨斷隻能捏到一側，另外一側的骨折塊不能有效的發力給他去整複，所以往往需要做手術治療。一個給他達到一個非常好的複位，良好的複位，達到解剖複位，給沒有斷一樣。再一個在手術過程中，把骨折斷的瘀血給他衝洗出來，要不然血腫留在關節裏麵，血腫會激化，形成纖維階梯組織，也叫疤痕組織，血腫激化粘連，到後期這血腫就變成纖維階梯組織，影響關節活動。這是關節的骨折，也往往需要手術。再一個某些特殊部位的骨折，你像賓骨骨折，骨折以後，骨折斷端分的很遠，你像病人自己愈合，它是不可能長上的，首先要想長上必須接觸在一起。它分的很遠，沒有接觸，它不可能愈合，所以一般需要手術。再一個開放性骨折，必須徹底的清空，我剛才把清空的辦法已經講了。你不徹底的清空它容易感染，既然做手術了，已經麻醉了，在清空過程中，順便有給他做這個手術，把骨折也給他複位固定了，開放性骨折需要做手術。再一個合並比較重要的，髒器損傷，內髒損傷，你比如說肝、脾傷了，或者是泌尿道、膀胱、直腸傷了，你得做手術修複，不做手術不行。再一個骨折周圍重要的神經血管損傷了。大血管傷了，大出血，會引起休克，要死人的，你不做手術，不積極治療這個，可能要出危險了。當然大的血管，像上肢，在肘肘動脈以上斷了，這必須修補的，不修補，遠端血運不夠，肢體會壞死，下肢是過動脈以上，但在這橈動靜脈、頸動靜脈斷一個給他結紮了都沒有關係，可能做手術也能湊合，但是像大的血管，剛才講了，肘必須修複，不修複這肢體會壞死的，或者是一些神經的損傷，你不做，脊柱骨折，骨折塊凸到椎管裏麵了，壓的病人截癱了，你不做行嗎？或者是骨折的壓縮超過50%，骨折很不穩定，病人一動就可能對後麵的脊髓產生壓迫，就會導致截癱，我們就要有效的複位，有效的固定，讓這個脊柱穩定下來，避免發生截癱，這些骨折都是需要手術的。更不說到後期，骨折已經發生不愈合了，必須大夫去給他進行有效的幹預去，怎麽幹預，隻能切開。
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