腰椎間盤突出症和腰肌勞損的症狀有哪些區別？
健康咨詢描述：
腰椎間盤突出症和腰肌勞損的症狀有哪些區別？腰椎間盤突出症和腰肌勞損的症狀有哪些區別？怎樣區分？（男，25歲）
健康問答/863℃/2025-01-15 07:13:24
病情分析、指導意見及優質解答：
腰椎間盤很典型的症狀就是腰疼帶著一側下肢疼痛，腰肌勞損一般來說不會有,腿部的疼痛的，腰肌勞損的症狀可以反複發作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,如日間勞累加重,休息後可減輕,時輕時重,具有以下幾個典型的情況: (1)腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛; (2)勞累時加重,休息時減輕;適當活動和經常改變體位時減輕,活動過度又加重; (3)不能堅持彎腰工作,常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛; (4)腰部有壓痛點,多在腰部,或脊柱兩側; (5)腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數患者腰部活動稍受限，腰椎間盤突出有如下的症狀。(1)腰痛,活動時加重,臥床休息後常減輕; (2)下肢傳導性疼痛,一般為從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的傳導性疼痛,在噴嚏和咳嗽等情況下疼痛會加劇。一般多累及一側下肢,僅極少數突出者表現為雙下肢症狀。早期為痛覺過敏,嚴重者出現感覺遲鈍或麻木; (3)馬尾神經受壓,主要表現為大、小便障礙,會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀,臨床上少見; (4)間歇性跛行,由於腰椎間盤突壓迫神經根,造成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血,當行走時,椎管內受阻的椎靜脈叢充血,加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張,同時也加重了對神經根的壓迫而引起疼痛。 (5)脊柱姿勢的改變,椎間盤突出症患者約 90% 以上有不同程度的功能性脊柱側凸,多數凸向患側,少數凸向健側,主要視突出物與神經根的位置關係而定，一般來說是這樣的，慢性腰肌勞損,為臨床常見多發病,發病因素較多,日積月累,可使肌纖維變性,甚而少量撕裂,形成疤痕或纖維索條或粘連,遺留長期慢性腰背痛,遷延難愈。肌肉損傷後恢複較慢,需要長期肌肉鍛煉,不然易複發。如果平時不注意體位(坐,臥,行),不注意保暖,同樣容易複發，如果超過3個月反複不愈。就屬於慢性的，拍片子一般來說顯示不出來肌肉的勞損，對於腰肌勞損患者,根據臨床表現及病史多可診斷疾病,X 線片、肌電圖及脊髓造影等檢查對腰肌勞損無診斷意義,主要用於排除其他疾病,僅少部分患者在 X 線檢查時可見骨質增生或脊柱畸形，腰椎間盤突出症，拍腰椎的核磁顯示的很清楚，針對本次問診,醫生更新了總結建議:腰肌勞損的治療方式,可以分為物理治療和藥物治療兩種。 (1)物理治療針對病情較重的患者,除了醫院常用的牽引1,還可通過按摩等理療方式,在家則可通過周林頻譜治療儀、PDP 燈等器械緩解病痛。需要說明的是,這些療法必須在醫生的指導下進行。 (2)藥物治療又分外用和內服兩類,外用塗抹的膏藥,醫院大多選用辣椒堿軟膏、扶他林乳膠劑等不太具有刺激性氣味、不會對衣物染色的藥品。口服藥芬必得、扶他林片等非甾體消炎鎮痛藥時則需經醫生指導服用。對於有固定壓痛點的患者,可以使用激素加普魯卡因/利多卡因在痛點封閉，一般是沒有關係的，不是太像腰椎間盤突出症,可以再觀察觀察，肌肉筋膜炎的可能性大，肥胖、勞累、受涼、肌肉拉傷、不恰當的鍛煉都有可能，有可能。如果經常疼,超過3個月最好去醫院檢查一下，反複疼痛發作，不算太大的問題,應該可以恢複的。不要太過擔心，可以針灸、推拿、按摩理療,再加上腰背部功能鍛煉,再加上口服藥物治療，拍個腰椎的片子。如果懷疑是腰椎間盤突出症,可以做一個核磁檢查,看的比較清楚。
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