慢性肺源性心髒病的診斷標準是什麽?
健康咨詢描述:
我父親一年前被確診為慢性肺源性心髒病,平時稍一活動就感覺憋得慌,就大口喘氣,晚上睡覺也平躺不了,總是靠著個枕頭,平躺睡覺就容易憋醒,小腿還有水腫,我想了解肺心病的有關內容。想得到怎樣的幫助:慢性肺源性心髒病的診斷標準是什麽?
健康問答/919℃/2024-12-18 13:16:30
病情分析、指導意見及優質解答:
肺心病的診斷標準:1.動脈血氣分析肺心病肺功能代償期可出現低氧血症或合並高碳酸血症。當PaO26.66kPa(50mmHg),多見於慢性阻塞性肺病所致肺病。2.血液檢查缺氧的肺心病病人,紅細胞及血紅蛋白可升高,血細胞比容高達50%以上。合並感染時,白細胞總數增高,中性粒細胞增加,出現核左移現象。血清學檢查可有腎功能或肝功能改變,也可出現高鉀、低鈉、低氯、低鈣、低鎂等改變。3.其他肺功能檢查對早期或緩解期肺心病有意義。痰細菌學檢查對急性加重期肺心病可以指導抗菌藥物的選用。4.X線檢查除肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺動脈高壓征:①右下肺動脈幹擴張,其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07。②肺動脈段突出或其高度≥3mm。③中心肺動脈擴張和外周分支纖細,兩者形成鮮明對比。④圓錐部顯著凸出(右前斜位45°)或“錐高”≥7mm。⑤右心室肥大征。以上5項標準,具有1項即可診斷肺心病。5.心電圖檢查為右心房、室肥大的改變,如電軸右偏,額麵平均電軸≥+90°,重度順鍾向轉位(V5:R/S≤1),Rv1+Sv5≥1.05mV,aVR呈QR型及肺型P波。也可見右束支傳導阻滯及低電壓圖形,可作為診斷肺心病的參考條件。在V1,V2甚至延至V3,出現酷似陳舊性心肌梗死圖形的QS波。6.心電向量圖檢查表現為右心房、右心室肥大的圖形。隨右心室肥大的程度加重,QRS方位由正常的左下前或後逐漸演變為向右、再向下、最後轉向右前,但終末部仍在右後。QRS環自逆鍾向運行或“8”字形發展至重度時之順鍾向運行。P環多狹窄,左側與前額麵P環振幅增大,最大向量向前下、左或右。右心房肥大越明顯,則P環向量越向右。7.超聲心動圖檢查測定右心室流出道內徑(≥30mm),右心室內徑(≥20mm),右心室前壁的厚度(≥5mm),左、右心室內徑的比值(
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