急性腎小球腎炎對於水腫的治療
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急性腎小球腎炎對於水腫的治療急性腎小球腎炎對於水腫的治療
健康問答/476℃/2024-09-10 01:05:29
病情分析、指導意見及優質解答：
病情分析：(1)利尿消腫：急性腎炎的主要病理生理變化為水鈉瀦留，細胞外液量增加，導致臨床上水腫、高血壓、循環負荷過重乃至心、腎功能不全等並發症，應用利尿藥不僅達到消腫利尿作用，且有助於防治並發症。①輕度水腫：無明顯腎功能損害，無漿膜腔積液(胸腔積液、腹水者)。常用噻嗪類利尿藥，如氫氯噻嗪25～50mg，1～2次/d。 此類利尿藥作用於遠端腎小管，但當GFR為25ml/min時，常不能產生利尿效果，此時可用襻利尿藥。②中度水腫：伴有腎功損害及少量漿膜腔積液，先用噻嗪類利尿藥，如氫氯噻嗪25～50mg，1～2次/d。但當GFR為25ml/min時，可加用襻利尿藥，如呋塞米(速尿)及依他尼酸(利尿酸)，呋塞米(速尿)20～40mg/次，1～3次/d，如口服效差可肌內注射或靜脈給藥，30min起效，但作用短暫，可重複使用。此二藥在腎小球濾過功能嚴重受損、肌酐清除率5～10ml/min時，仍有利尿作用。應注意大劑量可致聽力及腎髒的嚴重損害。③重度水腫：當每天尿量<400ml 60=\"\" 120mg=\"\">400～1000mg/d，因該藥劑量過大，並不能增加利尿效果，反而使不良反應明顯增加，導致不可逆性耳聾。如利尿效果仍不理想，則應考慮血液淨化療法，如血液透析或腹膜透析，而不應冒風險用過大劑量的利尿藥。④其他利尿脫水藥：汞利尿藥可有腎實質損害，滲透性利尿藥如甘露醇，可增加血容量，加重心腦血管意外發生，還有誘發急性腎衰竭的潛在危險;保鉀利尿藥可致血鉀升高，尿少時不宜使用。而對有高尿酸血症者，應慎用利尿藥。此外還可應用血管解痙藥，如多巴胺，以達利尿目的。意見建議：以上隻是醫生根據患者簡單描述給予意見。建議患者聯係醫生，醫生會根據患者詳細病情，為患者量身製作治療方案
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