4年前查出腰椎間盤突出，進行過短期的牽引和口...，怎麽辦？
健康咨詢描述：
4年前查出腰椎間盤突出，進行過短期的牽引和口...，怎麽辦？（1）患者情況 女 69歲 （2）以往病情 4年前查出腰椎間盤突出，進行過短期的牽引和口服藥治療，效果不佳，近2年未進行檢查和治療； 近幾年患者腿部會出現觸電式、放射性的疼痛，疼痛時腿部僵直，腳經常抽筋； （3）患者近況 患者近期腰部疼痛加劇，經常無法直起腰。患者躺在平板床用腰托墊起可以緩解症狀，可以直起腰； （4）檢查情況 經過體查和腰椎MRI檢查，患者存在腰部壓痛和叩擊痛，初步診斷為腰椎間盤突出、腰椎管狹窄。此症狀理療和口服藥治療無法起效，建議入院手術治療，植入6根永久鋼釘。 我的問題如下 （1）請查看患者腰部的病情； （2）患者69歲，請問適合什麽治療方案，是否需要手術治療； （3）手術的成熟度如何，有什麽風險，恢複能恢複，什麽樣的醫院可以進行該手術。 非常感謝醫生！（女，67歲）
健康問答/712℃/2024-06-28 07:20:51
病情分析、指導意見及優質解答：
從現有症狀表現和檢查結果來看,存在腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎不穩症及繼發性側凸畸形，腰椎MRI檢查提示:腰椎廣泛退化,曲度不良,多節段椎間盤變性突出,椎間小關節增生,黃韌帶增厚,腰椎管狹窄，如若經正規保守治療無效或對日常生活存在較大影響,則建議采取手術治療，手術方案建議采取腰椎後側入路,椎間盤根治摘除,椎間融合器置入,椎管切開減壓成形,側隱窩減壓及神經根管鬆解,經椎弓根植骨內固定，腰椎手術屬於脊柱外科常規手術，術後需重點關注的並發症為椎管內血腫形成，手術治療的目的為終止及延緩神經功能不可逆損傷進程,盡最大可能保留及恢複神經及肌肉功能，術後經正規對症治療及康複治療3-6月,基本可恢複正常腰椎功能，目前腰椎手術已在各級醫院廣泛開展,綜合各方麵因素考慮,建議選擇三級以上醫院骨科或者脊柱外科診療，手術方案是一致的,費用大致在6萬左右,具體費用與所選取的手術器械等有關，現階段建議以臥床休息為主,不建議進行增加腰椎局部負荷及增大腰椎活動度的運動方式，一般來說,腰椎間盤突出症首選保守治療。在急性期有症狀時最重要的是加強休息,以臥床休息為主,限製腰背部活動度和活動量,避免長時間伏案、久站、久坐、單手提物、單肩背扛重物、搬抬重物等,注意勞逸結合,避免劇烈運動,注意防寒保暖,酌情局部理療、熱敷,如半導體激光照射或者遠紅外線照射,症狀嚴重時可以局部外用扶他林乳膠劑或者青鵬軟膏,局部貼敷氟比洛芬巴布膏或者雲南白藥膏,同時短時間聯合口服藥物控製症狀,如西樂葆(塞來昔布)與妙納(乙呱立鬆)、彌可保(甲鈷胺)、邁之靈片聯合服用;待症狀減輕消失後,則以加強腰背部肌肉力量鍛煉為主,如小燕飛和平板支撐,同時推薦開展瑜伽和遊泳等拉伸性運動方式。
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