這是橋本還是甲亢？
健康咨詢描述：
2007年9月18日彩超結果:甲狀腺左葉寬17.7mm,厚15.0mm，右寬18.9mm,厚15.9mm，峽部厚2.5mm。形態欠規整，包膜欠光滑，表麵凹凸不平，內部回聲略增強，不均勻，纖維索樣結構顯示增多。甲狀腺左葉可見數個低回聲結節，邊界清晰，規整，較大者7.3mm×5.1mm，CDFI:結節內部及周邊未見明顯血流信號。雙側甲狀腺上動脈內徑不寬，右1.2mm，PSV12cm/s,，RI0.58,彩色血流充盈好，血流速度正常。雙側頸部胸鎖乳突肌前方可探見數個串珠樣長橢圓形淋巴結回聲（均多於3個），便捷清晰，規整，左側最大11.4mm×3.3mm，右側最大11.mm×3.3mm。檢查結論:甲狀腺彌漫性病變，甲狀腺左葉多發實性結節，形式待定，雙側淋巴結可見。2007年9月28日彩超結果:甲狀腺左葉寬1.78cm,厚1.67cm，右寬1.91mm,厚1.77cm，峽部厚0.26cm。甲狀腺實質回聲欠均勻，CDI:甲狀腺內血流分布未見異常。甲狀腺左葉可見多個混合性小結節，最大約0.34*0.38cm，邊界尚清晰。雙頸部未探及到腫大淋巴結。超聲提示:甲狀腺實質回聲欠均勻，（請結合甲功）。甲狀腺左葉多發混合性結節——結甲可能2007年9月21日甲功五項化驗結果:1 遊離三典甲狀腺原氨酸 FT3 2.86(結果) 1.81-4.31（參考值）2 遊離甲狀腺素 FT4 0.76（結果） 0.74-1.95（參考值）3 促甲狀腺素 TSH 1.43（結果） 0.20-6.20（參考值）1 抗甲狀腺球蛋白抗體 TGAb >3000↑ （參考值）2抗甲狀腺過氧化物酶抗體 TMAb >1000↑ （參考值）之後，轉到內科定期複查，每次甲功五項結果除了TGAB和TMAB超高外，其他三項FT3、FT4、TSH都在正常範圍內。2009年11月，我懷孕，最近一次檢查是2010年6月26日，T4有點高。T3 1.17 0.64-1.73（參考區間）T4 13.40 6.09-12.29（參考區間）sTSH 1.787 0.34-5.6 （參考區間）想要得到的幫助:醫生最初懷疑是橋本，說最後會發展成甲低，所以他建議我定時複查，稱甲功三項有一項不正常就開始用藥。但最近一次的檢查，T4卻高了。這是不是說，醫生最初的懷疑是錯誤的，我的病應該是甲亢？如果是甲亢，我現在要不要吃藥調節？因為我已到孕晚期，36周了。
健康問答/755℃/2024-12-19 10:23:22
病情分析、指導意見及優質解答：
病情分析:你好！從你的彩超檢查結果，可以確定是結節性甲狀腺腫。結節性甲狀腺腫一般不會導致甲減（甲狀腺功能減退症）的可能性，但有少數病人可以繼發甲亢。而甲減時TSH多會升高；而甲亢時TSH會低於正常值。那麽從你的化驗結果來看，你現在即沒有甲減，也沒有甲亢。而從另外的抗體化驗結果分析，TGAb和TMAb兩項升高來判斷，應該考慮有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（即橋本甲狀腺炎）。意見建議:一般甲狀腺炎多會帶來甲減的發生，而你目前沒有甲減的表現，所以不需要治療。觀察即可。單獨一次T4升高，並不能說明什麽。因為婦女在懷孕期間會甲狀腺功能輕度增強的，這為是為了保證胎兒的生長發育的應激反應，是正常現象。這個升高可以避免甲減（橋本甲狀腺炎易引起甲減）。如果甲減存在，那麽對胎兒的生長發育影響非常嚴重，可以導致呆小病(智力障礙的小孩)，而沒有甲減一般不會發生這種疾病。而輕度的甲狀腺功能升高（隻T4升高），不會有問題的。意見每周化驗一次甲狀腺功能觀察即可，因為孕晚期甲狀腺功能輕度升高不會有問題。放心吧。上述分析和指導意見供你參考，希望可以幫你解決問題，祝你母子平安！
（特別聲明：因不能面診，醫生的建議及藥品推薦，不作為診斷及醫療依據，本站內容僅供參考！）