重症肌無力怎麽治療？
健康咨詢描述：
我的表妹，現在快12歲了，患了重症肌無力，引起眼部肌肉異常，但是治療不是很好，我想問一下重症肌無力怎麽治療？
健康問答/473℃/2025-06-10 08:51:32
病情分析、指導意見及優質解答：
重症肌無力是一種可治性疾病，它既然是一種自身免疫病，那麽和係統性紅斑狼瘡或者類風濕性關節炎一樣，我們有很多的免疫治療的方法。那麽比如說這個病人，根據病人的病情的程度，病人在對藥物的一些反應程度我們可以選擇一些不同的治療方法，那麽長期用的治療方法，包括第一胸腺摘除，這需要我們多學科的合作，也就是胸外科來評價，我們神經內科評價完以後這個病人說有胸腺增生或者胸腺瘤，然後我們請胸外科幫助把胸腺摘除。這樣對部分患者就可以緩解，這是第一種治療方法。第二種治療方法也就是激素，激素衝擊療法，也有一些激素緩慢加大的方法，但是運用激素的時候一定要注意，激素的治療對於重症肌無力的患者有一種特殊的情況，也就是部分重症肌無力的患者在運用激素以後，早期有一些過程的加重，也就是病人不在理解的地方，說我這沒治的時候病人還有胳膊腿能動，用上激素以後走路反倒不行了。或者是沒用激素的時候，呼吸還能正常，一用激素以後呼吸都不行，這是大家的理解，這就是這個病特殊的情況，所以我們在給重症肌無力患者用激素的時候，一定要在醫生的指導下監控一下進行治療，激素的治療方案要醫生根據病人的性情，逐漸的調整至劑量，逐漸緩慢減量。那麽有些病人可能要用很長時間，所以不能擅自的加量減量，這是這個激素治療。那麽第三大類也就是免疫製劑，免疫製劑怎麽說有很多很多的種類，那麽在重症肌無力裏麵，現在最新的一種藥物也就是他克莫司，這種藥物療效比較好，起效比較快，那麽對於一些運用激素，要快把激素減下來，或者不願意用激素，或者覺得激素有副作用的病人我們可以用這種藥物來替代，當然也含有其他的很多很多的藥物，包括硫銼嘌呤、甲氨蝶呤、環磷酰胺、環孢菌素、嗎替麥考酚酯等等這些藥物很多，這是免疫製劑的方麵，還有一大堆藥物，也就是說咱們說的短期的一種改善症狀，或者減輕病情的一種藥物，也就是大劑量免疫球蛋白，也就是丙種球蛋白咱們說的。那麽通過用藥很短的時間，比如說丙球我說每公斤體重0.4克每天，連用5天，那麽用完以後病人有些症狀可能明顯改善，那麽還有一種就是說的咱們的這個血漿交換，咱有些有條件的醫院可以進行一些血漿，把血裏麵的一些有害的一些，致病的一些蛋白給它去除，那麽抗體去除，然後達到治療的目的。那麽在接受治療，就是丙球也好，還是血漿交換也好，這種治療那麽對於某些病情危重的病人，或者是要術前準備的病人，或者是對於常規的一些治療不願意接受的病人可以進行應用，但是這種病人接受治療他的時效比較短，需要在以後的這個治療過程中要反複的重複的使用，當然價格也比較貴，血漿製品嘛，價格也比較貴，所以有可能有人不容易實施，這是一個方麵。
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